潜江:强化监管 规范医保基金使用

云上潜江报道(潜江新闻网记者 曾俊伟)医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,为进一步管好用好医保基金,确保基金安全,12月23日下午,潜江市医疗保障局组织召开2020年规范医保基金使用监管工作暨专项治理“回头看”动员会。

会上,集中观看了安徽太和县多家医院骗保案件的视频,通报了省市规范医保基金使用监管工作情况,印发了《村卫生室(所)门诊统筹基金监管制度》。

据悉,近年来,潜江市医疗保障局不断加强医保基金监管,规范医保基金使用行为,对全市定点医疗和药店进行了全覆盖检查,对不合理医保基金使用行为的医院以及药店分别给予了核减基金、约谈整改、暂停医保服务、终止医保服务协议的处罚,2起涉嫌违法的骗保案件移交公安机关处理。

按照会议安排部署,即日起,将开展定点医疗机构规范基金使用行为自查自纠工作。重点自查造假病例,虚构病人住院现象;伪造病例,虚构住院病人诊疗项目现象;中介专车接送病人,吃回扣现象;住院身份核实不严,出现冒名顶替现象;利用“免费”住院,套路拉拢病人住院现象;违反医保规定的其他违规、违纪行为现象等。

潜江市人民医院、潜江市中医院、杨市办事处卫生院等医疗机构代表表态发言时说,今后将加强行业自律,认真自查自纠,不碰“高压线”,不踩“红线”,进一步规范医保基金使用行为。

潜江市医疗保障局负责人表示,将适时对自查自纠情况进行抽查复查,发现自查整改不力,阳奉阴违,隐瞒不报,弄虚作假隐藏、销毁证据,在自查自纠中有欺骗行为的,一经查实,以零容忍态度依法依规从重处罚并公开曝光。