云上潜江报道（潜江新闻网记者 曹以成 通讯员 胡家浩 毛磊）数据显示，潜江市基本医疗保险已覆盖83.2万人，参保率达到了100%。今年3月，市医疗保障局正式挂牌成立，医保惠民举措持续发力，群众看病就医更加便捷，健康获得感明显提升。

办事流程简化  医保报销效率高

“以前办医疗保险报销，还得去医院打印结算单和病历，准备各种证明材料，流程也不清楚，来回跑耗时费力又费钱，交完申请材料还要等好久。现在不仅需要提供的资料少了，还可以通过电话随时查询报销进度，新成立的医保单位真是办了件大好事！”10月8日，记者在市医疗保障局的服务大厅采访时，听见群众对我市医保领域“放管服”改革的赞扬之声。

今年，市医疗保障局将原有的2个经办服务大厅整合为统一的基本医疗、大病保险、医疗救助综合服务大厅。服务大厅设施齐全，并精简了所有对外公共服务流程，明确了办事时限，极大方便了前来办事的群众。

基本医疗保险零星报销全面推行“限时办结”制度，每周一受理报销住院资料，周五完成报销手续。居民医保零星报销15-20个工作日办结。

此外，该局医保经办机构不断简化办事服务流程，改“两边跑”为“只跑一边”，改“跑多趟”为“只跑一次”，改“进多扇门”为“只进一扇门”。参保对象可以直接在医保局经办机构一站式办理业务，部分业务可提供代办服务，即一次性将报销资料交给工作人员，剩下流程全部由工作人员代办，参保患者和家属只需在家等报销金额到账。而定点医药机构在进行月结算时，也由以前需要跑3个科室到如今1个科室即可全部办结。

基层服务延伸  群众办事不出村

“真好！现在给小宝宝办理参保登记，还有我们异地转诊等等，都可以直接在家门口办理了。”10月9日下午，在泽口高新技术开发区新成立的医疗保障服务中心，居民谢某向工作人员咨询了解政策后连连点赞。

今年9月，潜江23个区镇处医疗保障服务中心相继挂牌，市医疗保障服务中心拟派驻50名工作人员前往各区镇处，采取“市管镇用”的方式，实现“人员派驻在区镇处，工作场所在区镇处，业务经办在区镇处”，承担全市医疗保障基层业务工作。

届时，广大参保群众在家门口就可以享受到参保登记、人员异动、政策咨询、异地转诊备案、异地住院零星报销、代办服务等相关医保服务。

异地实时结算  政策红利群众享

城乡居民只需要拨打一个电话，告知患者姓名、身份证号和就诊医院等基础信息，即可在全国近13000家定点医疗机构，享受跨省异地就医住院费直接结算服务，这是潜江推出的又一项重大便民举措。

据介绍，患者提前办理好登记备案手续，在外就医出院时即可直接使用社会保障卡进行实时结算。备案时，跨省异地就医人员只需填写一份备案表，省内异地就医人员只需提供异地居住证明，次年再次确认登记时，只需一个电话或信息，不需亲自到场办理。

今年上半年，我市成功结算广东、福建、四川、广西、山东等地跨省异地就医住院患者296人次，统筹基金支出290.43万元。

目前，潜江已将湖北省江汉油田总医院、市中心医院、市中医院、市二医院、市皮肤病防治医院、市妇幼保健院、市精神病医院、市口腔医院等8家医疗机构纳入异地联网结算定点医院。

扶贫力度加大 “四位一体”更省心

“我来这里治病，医生没有收取押金，而且照顾得非常细心。”9月22日，周矶办事处黄岭村4组村民梁致龙在该处卫生院住院治疗，通过农村贫困人口基本医疗政策报销了90%以上的医疗费用，自己只掏了不到10%。

今年7月，市委、市政府出台新政策，取消建档立卡贫困大病保险年度封顶线，针对大病、特殊慢性病医疗费用未达到报销比例的，纳入补充医疗保险报销范筹，贫困人口在市域内定点医疗机构、政策范围内医药费用住院报销比例达到90%，大病、特殊慢性病门诊报销比例达到80%，全年自付医药费控制在5000元以内。

“在本市医院就医可直接一站式补贴，市域外就医人员直补基本医疗保险和大病保险后，假如还有医疗救助，要过来打印一张‘四位一体’结算单，回去交给当地民政部门就可以了。” 服务大厅医疗救助窗口工作人员马孟秦告诉记者。

据介绍，今年我市打破信息壁垒，将基本医保、大病保险、医疗救助和补充医疗保险系统全部整合，加大力度推行“基本医疗+大病保险+医疗救助+补充保险”四位一体“一站式一票制”结算服务，让信息多跑路，让群众少跑腿。

支付方式改革 医疗费用主动降

当前，我市正通过在医共体内实施医保支付方式改革，变城乡居民医保基金后付制为先付制，由"总额控制、结余留用、合理超支分担"改革为"总额预付、过程监督、结余留用、超支不补"。进一步发挥医保基金杠杆作用，不断提高医保基金使用效率，控制医疗费用不合理增长，确保医保基金发挥最大效益。

“简而言之，就是把固定的医保基金按季度提前预拨给医疗机构，有结余自己留用，但超支不补，如此可以激励医疗机构加强自我管理，规范医疗服务行为，促进医疗机构主动降费。该制度从今年10月开始实行。”市医疗保障局医药服务管理与待遇保障科科长毛磊介绍。

改革是否到位，一个重要标准是看它能否为群众生活及办事增便利。今年以来，潜江市着力扎实推进医疗、医保、医药“三医联动”改革，全市医疗卫生服务体系进一步完善，一系列改革创新只为给群众提供更便捷的办事环境，真正实现惠民生、促和谐。